癌性疼痛的病因种类繁多,主要分为以下三类:肿瘤相关性疼痛(与肿瘤压迫、骨转移等有关)、肿瘤治疗相关性疼痛(与手术或创伤性检查操作、放疗相关抗肿瘤药物的不良反应)、其他(非肿瘤因素性疼痛,与其他合并症或并发症相关与上述均无关的疼痛)。
(3)滴定时间<3天。若患者的癌痛控制不满意时,建议患者前往肿瘤科专科门诊或住院予以癌痛滴定治疗。
药物治疗应遵循世界卫生组织(WHO)《癌痛三阶梯止痛治疗指南》按照阶梯使用止痛药,且遵循按时用药(非按需用药)、个体化给药和注意具体细节(即关注不良反应)的原则。第一阶梯的止痛药是非甾体类抗炎药,常用的有布洛芬、双氯芬酸、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、塞来昔布等;第二阶梯的止痛药是弱阿片类药物,常用的有盐酸曲马多缓释片、可待因,并可合并非甾体类抗炎药;第三阶梯的止痛药是强阿片类药物,常用的有吗啡即释片、吗啡缓释片、羟考酮缓释片、芬太尼透皮贴等,并可合并非甾体类抗炎药。最常采用口服的给药途径止痛,但不易口服者可皮下注射或透皮贴外贴止痛。
癌痛的非药物治疗有介入治疗(经皮椎体成形术、神经毁损术、放射性粒子植入术、自控镇痛泵技术、鞘内药物输注系统植入术等)、姑息性放疗等。